患者、姚xx、男、17歲，主訴：牙齒不齊，要求矯治。正畸專(zhuān)科檢查：53、63滯留，13、23未見(jiàn)萌出，唇腭側(cè)均不能捫及明顯隆起，cbct檢查：13、23高位埋伏阻生，13、23牙冠均位于腭側(cè)。正畸治療建議：（1）13、23開(kāi)窗＋正畸牽引（2）拔除53、63。轉(zhuǎn)診口外，術(shù)前與患者家屬充分溝通、簽術(shù)前知情同意書(shū)。
治療過(guò)程：
圖1.右側(cè)上頜13cbct檢查：牙冠位于腭側(cè)、牙根接近上頜竇
圖2.cbct檢查：23牙冠位于腭側(cè)，提示開(kāi)窗的手術(shù)近路選擇在腭側(cè)
圖3.口內(nèi)觀：53、63滯留，13、23未見(jiàn)萌出
圖4.腭側(cè)觀：上顎平整、無(wú)明顯隆起，cbct準(zhǔn)確定位13、23位于腭側(cè)
圖5.行腭側(cè)齦溝內(nèi)的水平切口
圖6.切口從13腭側(cè)至23腭側(cè)。
圖7.翻13腭側(cè)至23腭側(cè)瓣、暴露腭側(cè)骨面
圖8.弧形骨鑿去骨、初步找到13、23牙冠點(diǎn)
圖9.初步顯露13牙冠
圖10.球鉆修整23牙冠周?chē)琴|(zhì)
圖11.球鉆修整13周?chē)琴|(zhì)
圖12.修整完成后的13、23牙冠暴露情況
圖13.光固化粘接23托槽
圖14.分別在13、23牙冠上粘接帶有橡皮鏈的托槽
圖15.拔除63乳牙
圖16.分別拔除53、63后，縫合腭側(cè)黏膜瓣，橡皮鏈從牙槽嵴頂穿出。
圖17.縫合完成的唇面觀，橡皮鏈從牙槽嵴頂穿出。
