重建生理性咬合包括改正頜位，恢復(fù)適當(dāng)垂直距離，再建正常合關(guān)系。
?【適應(yīng)證】
?1．牙齒重度磨耗，頜面形態(tài)受到破壞，不能舒適有效地執(zhí)行咀嚼和咬合功能。
?2．由于缺牙而致牙位有嚴(yán)重錯(cuò)亂（傾斜、過(guò)長(zhǎng)、錯(cuò)位）導(dǎo)致咬合失調(diào)，且不易以簡(jiǎn)單的常規(guī)義齒修復(fù)方法治療。
?3．咬合失調(diào)使正常的口腔功能受到干擾，頜形態(tài)與下頜運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，采用調(diào)頜或一般修復(fù)不易取得良好效果。
4．顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)造功能與頜不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致額下頜關(guān)節(jié)紊亂，用合墊治療已取得效果，需以永久性修復(fù)體鞏固療效。
正面對(duì)刃合照
X線照
患者 男 56 大學(xué)教師
主訴：雙側(cè)下后牙缺失多年
現(xiàn)病史：患者雙側(cè)下頜后牙因松動(dòng)拔除多年，一直未做修復(fù)，咬物無(wú)力，影響進(jìn)食。要求改善美觀及功能
既往史：無(wú)特殊
檢查：47,36,37，缺失，牙槽脊形態(tài)尚可，輕度吸收，軟組織色澤質(zhì)地正常。
16,26，27，伸長(zhǎng)高出上頜合平面，根面暴露，叩不適，松動(dòng)1度。
后牙合面及前牙切端磨耗明顯，可見(jiàn)黃色牙本質(zhì)，探酸。
頜面檢查可見(jiàn)面下1/3垂直距離過(guò)短
輔查：X線檢查可見(jiàn)16,26,27，根尖明顯吸收影。
診斷：16,26,27牙周病
下頜肯氏1類缺損
磨牙癥
上下合面照
息止合位照
側(cè)面照
口內(nèi)正面照
就診治療前，取上下合石膏模型
分析石膏模型，確定抬高距離
垂直距離增高幅度
?病理性的- 有TMJ癥狀
可增高2-6mm（前牙）
?非病理性- 無(wú)TMJ癥狀
可增高2-3mm （前牙）
確定增高值，是咬合抬高的第一步
石膏模型使用面弓轉(zhuǎn)移，上合架，根據(jù)修復(fù)空間制作診斷蠟型
1，首先要考慮患者現(xiàn)有的垂直距離是否滿足修復(fù)要求，即美觀和功能是否能夠兼顧穩(wěn)定的正中止（正中合）
2，合適的前導(dǎo)（切端延長(zhǎng)的情況下需要改變覆蓋覆頜，以減少切道長(zhǎng)度）
3，后牙在功能和副功能運(yùn)動(dòng)是都沒(méi)有合干擾。
4，升高后冠根比要協(xié)調(diào)（升的過(guò)高）
5，臨床牙冠高度應(yīng)能確保牙體預(yù)備后有足夠的抗力形和固位形。（升高不足）
6，抬高頜位 不能超過(guò)息止頜位。
制作診斷蠟型后使用透明模板制作導(dǎo)板
使用導(dǎo)板制作固定式的臨時(shí)修復(fù)，詳情在此不一一解釋，涉及本人多個(gè)病例，不便詳細(xì)介紹
臨時(shí)修復(fù)后狀況
前伸合照片
正中咬合
上下合面照
咬合抬高后適應(yīng)一周，患者感覺(jué)良好，咀嚼功能提高，無(wú)關(guān)節(jié)，肌肉不適，開(kāi)始進(jìn)行后期種植部分
術(shù)前CBCT檢查
分左右兩次植入植體
分次植入植體后X線片
植入植體后三個(gè)月后復(fù)查，
臨時(shí)修復(fù)體保存尚好，部分臨時(shí)修復(fù)體折斷脫落
種植體及軟組織恢復(fù)良好
再次重新取模，制作美學(xué)蠟型
取模型，使用面弓轉(zhuǎn)移，上基爾巴赫合架
在DSD指導(dǎo)下制作診斷蠟型，此部分暫不詳敘
翻制石膏模型后使用透明膜片壓制導(dǎo)板
使用硅橡膠制作備牙導(dǎo)板
牙體預(yù)備前比色
牙體預(yù)備前收集患者信息，微笑照，
牙體預(yù)備及硅橡膠印模
取咬合關(guān)系，上合架
修復(fù)體制作，分次預(yù)備，前后牙分成制作，內(nèi)容太多，不想詳細(xì)講解，不好意思
完成后正面照
前伸合照
合面照片
完成微笑照
完成后X線片
患者一年后復(fù)診復(fù)查，狀況良好，咬合正常，夜磨牙癥狀消失，關(guān)節(jié)，肌肉，咬合，無(wú)不適。
