牙周再生手術(shù)及齦乳頭保存術(shù)
女,28歲 主訴:左側(cè)門牙會(huì)搖且與尖牙之牙間縫隙太大。
18歲時(shí)曾做過矯正治療。
治療目標(biāo):是以牙周再生手術(shù)改善牙周狀況，降低囊袋、搖動(dòng)度、消除出血，
增加骨高度及附連組織，從而得以保存牙齒且避免齦乳頭萎縮。
完成牙周非手術(shù)治療后臨床探測(cè)評(píng)估，
顯示側(cè)門牙遠(yuǎn)中仍有5-7mm囊袋且伴隨出血和二級(jí)搖動(dòng)。
以15C刀片進(jìn)行切線。切線先從中切牙做齦緣下1.5mm貝形牙齦修整術(shù)，
側(cè)切牙及尖牙進(jìn)行順齦緣切線，并在尖牙后中作垂直減張切線。
腭側(cè)只在側(cè)切牙與尖牙中間進(jìn)行齦乳頸保存術(shù)切開，從側(cè)切牙近中到尖牙遠(yuǎn)中做貝形切線。
全翻瓣到側(cè)切牙近中，盡可能完整保留齦乳頸，將骨缺陷內(nèi)之軟組織仔細(xì)清除干凈。
牙根
牙根刮治后，以EDTA酸蝕劑涂布牙根2分鐘后用食鹽水沖洗
再鋪上Emdogain(釉類基質(zhì)再生膠)，最后輕輕堆上骨粉(異體骨-DFDBA)
自同側(cè)腭側(cè)取出含磨牙后壁的游離結(jié)締組織
折迭后當(dāng)成再生膜
將游離結(jié)締組織縫合近中固定在側(cè)切牙和遠(yuǎn)中固定在尖牙外側(cè)
翻瓣確認(rèn)減張后作冠向移動(dòng)縫合
術(shù)后復(fù)原一周情形
術(shù)后復(fù)原三周后拆線側(cè)切與尖牙中之齦乳頭已稍為萎縮
術(shù)后復(fù)原六周情形，齦乳頭回到術(shù)前位置
術(shù)后半年可見齦乳頭為稍為回尖
術(shù)后一年之X光可見骨增生斜向骨破壞已補(bǔ)平之現(xiàn)象。
患者要求修復(fù)醫(yī)師以樹脂美化縮小縫隙。
術(shù)后五年復(fù)原之臨床與X光片,不論軟硬組織皆維持穩(wěn)定
比較術(shù)前臨床可見側(cè)切牙與尖牙皆有牙根覆蓋情形且齦乳頭有些微冠向移動(dòng)之現(xiàn)象。
X光片有明顯骨修復(fù)且致密度增加
術(shù)前臨床與X光片對(duì)照
術(shù)前牙周病變記錄對(duì)照,術(shù)后五年之牙周病變記錄。
比較術(shù)前完成了減低囊袋、增加牙周附連組織、消除出血、降低搖動(dòng)度并得以保存牙齒等目標(biāo)。
