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前牙意向再植術系列追蹤

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 發(fā)布時間: 2015-09-24  
 

病例資料

患者、張xx、男、40歲。主訴:上前牙腫痛不能咬東西一周。現病史:患者四個月前曾在我院做過上前牙根管治療,治療前曾在其他地方反復治療過數次,唇側牙齦仍然反復腫脹。??茩z查:11松動Ⅱ°,唇側根尖區(qū)粘膜紅腫,捫痛明顯,腭側牙周袋深約8mm,x光:11根管糊劑和牙膠尖均超填。診斷:牙周-牙髓綜合征,處理建議:1.建議拔除11. 2.可考慮意向再植術,姑息保留?;颊咄庖庀蛟僦残g。簽手術知情同意書。

治療過程:

初診:(2015年6月16號)

圖1.術前根尖片顯示11糊劑和牙膠尖均超填,根尖區(qū)及近中有橢圓骨吸收(2015年6月16)

前牙意向再植術系列追蹤

圖2.右上11唇側根尖區(qū)牙齦紅腫,捫痛明顯、叩診(++),11與21之間間隙不足1mm。

前牙意向再植術系列追蹤

圖3.腭側牙周袋深約8mm.

前牙意向再植術系列追蹤

圖4.唇、腭側局部浸潤麻醉

前牙意向再植術系列追蹤

圖5.牙鉗直接微創(chuàng)拔出11.

前牙意向再植術系列追蹤

圖6.立即 清理11根面及根尖區(qū)炎性組織。

前牙意向再植術系列追蹤

圖7.徹底刮出11牙槽窩四周炎性肉芽組織

前牙意向再植術系列追蹤

圖8.預備11根尖3mm。并MTA倒充填

前牙意向再植術系列追蹤

圖9.濕紗布包繞牙齒

前牙意向再植術系列追蹤

圖10.搔刮清理好的牙槽窩,使血液充盈牙槽窩。

前牙意向再植術系列追蹤

圖11.重新植入11到正常位置。

前牙意向再植術系列追蹤

圖12.全酸蝕要粘結的牙面。并縫合11兩側牙齦。

前牙意向再植術系列追蹤

圖13.牙弓夾板+光固化樹脂固定

前牙意向再植術系列追蹤

圖14.修整固化的樹脂,使其光滑、不刺激唇粘膜

前牙意向再植術系列追蹤

圖15.夾板樹脂固定后的根尖片影像:11根尖MTA倒充填完好。遠中根尖區(qū)有部分牙槽骨吸收。

前牙意向再植術系列追蹤

        固定4~6周,拆除夾板。口服抗生素一周。


復診(2015年7月15號)

圖17.術后一周復查情況:唇側觀:11牙齦紅腫現象消失,叩痛(-),唇側齦乳頭無水腫。

前牙意向再植術系列追蹤

圖18.腭側觀,牙齦乳頭輕度水腫

前牙意向再植術系列追蹤

圖19 .2015年7月15復查情況:唇腭側觀口內像

前牙意向再植術系列追蹤

圖20.術后一個月的根尖片影像檢查:11遠中根尖陰影密度增加。遂拆除夾板,兩個月后復查。

  前牙意向再植術系列追蹤

復診二:2015年9月15號)

圖21.術后三個月復查:患者無不適主訴,11無松動。11與21之間間隙略增大至1mm。11略微唇傾。

前牙意向再植術系列追蹤

圖22.腭側觀:牙齦色澤正常,腭乳頭基本正常

前牙意向再植術系列追蹤

圖23。唇側探診,齦溝深度正常。無牙周袋


  
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