一例普通烤瓷修復(fù)牙體預(yù)備
副標題是一例普通烤瓷牙體預(yù)備，什么普通烤瓷啦？可不是大家說的普通鈷鉻烤瓷，也不是普通無鈹烤瓷，而是最....最.....最普通的鎳鉻合金烤瓷修復(fù)。為什么啦？因為錢唄.....牙周衛(wèi)生較差，吸煙史，建議潔牙？.....哦...算了吧.....
側(cè)面觀，煙斑沉積。慢性牙周炎，牙周萎縮。
正側(cè)面可見缺牙區(qū)有一定的移位，缺牙時間較長，形成一個倒三角的缺隙區(qū)。第一前磨牙和第一磨牙齦緣附近牙體組織均有楔狀缺損
腭側(cè)面觀可見第一磨牙的齦緣處有炎性分泌物，臨床檢查牙周袋探診3mm，第一前磨牙和第一磨牙均無明顯松動。前面說了建議潔牙都無果更不用說牙周系統(tǒng)治療了....基層就是有這么多無奈....
合面觀可見缺隙區(qū)變小，鄰面接觸為面式接觸（65歲男性）
經(jīng)過上面的口腔檢查以及術(shù)前溝通，患者不接受牙周治療要求直接固定普通烤瓷修復(fù)（患者前牙是普通烤瓷修復(fù)，使用多年感覺良好，所以就認準了這個....哈哈。）。由于換缺隙區(qū)呈倒三角形，缺隙區(qū)前后基牙牙周均有一定的萎縮，如果設(shè)計齦下肩臺牙體預(yù)備量將會很大，這種情況設(shè)計齦上肩臺是好的不過的了。本例由于楔缺的存在，最終我給他設(shè)計了平齦肩臺，既有利于牙周健康的維護又竟可能保守的牙體預(yù)備......
打開臨間隙，頰面觀....
合面觀，開第一磨牙遠中的時候手晃了下，不過還好，注意不要傷臨牙.....
合面均勻磨出1.8mm，上圖第一前磨牙已經(jīng)預(yù)備，第一磨牙才做了定深溝.....
第一磨牙已經(jīng)均勻預(yù)備了合面1.8mm...
上圖是第一磨牙從頰溝處的定深溝向近中預(yù)備后，上面說均勻預(yù)備了1.8mm，就是使用一根直徑是1.8mm從車針剛剛完全進入牙體，即為1.8mm了，相近中預(yù)備的時候，支點要穩(wěn)，而且要始終注意車針在牙體內(nèi)的量，即不能浮起來導(dǎo)致預(yù)備不足，也不能沒入牙體過多導(dǎo)致預(yù)備過量，進入牙體的車針始終是一個車針的直徑，即預(yù)備完后還是原始牙尖的形態(tài)。車針末端沿著中央溝走方能維持牙體原始形態(tài)，還有一點也很重要就是車針的角度是與預(yù)備之前的牙尖斜度完全一致的，為了達到一致最好使用柱狀的車針，有錐度的就不好控制。
合面觀，到近中邊緣嵴處就可以停止預(yù)備，一來可以很直觀的看見預(yù)備量，二來預(yù)備鄰面的時候再預(yù)備，防止預(yù)備合面時手機突然受力落空而損傷臨牙（本預(yù)備部位無臨牙，養(yǎng)成良好習慣），所以我個人其實更喜歡這樣預(yù)備合面后再打開鄰間隙。上圖還可看見額溝定深溝，定深溝一定要維持原始方向。竟可能均勻預(yù)備。
合面均勻預(yù)備后可見第一磨牙近中鄰面有齲壞。
接下來制備功能尖斜面，第一前磨牙已經(jīng)制備完成，第一磨牙方預(yù)備了近中腭尖。注意車針順應(yīng)牙尖的外形走，厚度亦為1.8mm
功能尖斜面預(yù)備完成之后...
平齦球鉆預(yù)備初始肩臺
第一前磨牙頰側(cè)已經(jīng)預(yù)備，將較大周徑線降到肩臺...第一磨牙從預(yù)備了定深溝。
第一磨牙近中頰尖頰側(cè)預(yù)備，用車針一次順應(yīng)外形一步形成，避免剝皮似的反復(fù)預(yù)備.....
初步預(yù)備完成，之后第一磨牙近中鄰面深齲去腐后羧酸墊底...為什么沒用流體樹脂？錢唄....牙尖圓鈍預(yù)備后鎢鋼車針拋光
上圖是00號單線排齦
合面觀，是不是沒有共同就位道？其實不能用相機這樣來觀察，而應(yīng)該使用口鏡在口內(nèi)平移進行觀察....
腭側(cè)觀可見第一磨牙近中腭齦緣出有齲壞....給予充填。
第一磨牙拋光后...頰尖不夠圓鈍...
第一前磨牙拋光后頰面觀，有待提高....
第一前磨牙近中面觀
第一磨牙近中面觀
藻酸鹽印模材料制取印模，第一前磨牙印模照
第一磨牙印模照，我也想用硅橡膠取......
翻制出來的石膏模型頰面觀，可見有石膏瘤....所以藻酸鹽和硅橡膠的區(qū)別還是挺大的....我只能盡量保證做工，而材料嘛那得根據(jù)上帝選擇的是什么價格的修復(fù)體呀...哈哈哈
近頰觀可見第一磨牙的頰面太過于直立了....
遠頰觀....
腭側(cè)觀
腭側(cè)繼續(xù)
第一磨牙合面觀
第一前磨牙合面觀
頰側(cè)合面觀
頰側(cè)繼續(xù)走起.....拍下來從能發(fā)現(xiàn)不足....
