比色是我們牙醫(yī)、技師幾乎每天都要面對(duì)的事情。記得最早使用的是16色的比色板，那時(shí)我們比色靠的是眼力、經(jīng)驗(yàn)，感覺像哪個(gè)顏色就拿出一個(gè)對(duì)比，挑一個(gè)自己覺得相近的，說(shuō)白了這種比色方法就是靠猜，經(jīng)驗(yàn)豐富猜的就準(zhǔn)確一些、快一些。再后來(lái)呢出現(xiàn)了26色比色板，這套比色帶來(lái)了很大的進(jìn)步。
第一：比色過(guò)程不再是猜謎語(yǔ)，而變成一種推理。明度、飽和度、色相三個(gè)步驟逐步分析、判斷，所以又稱3D比色法（具體方法見我以前的博文）。從16色到26色是比色由感性過(guò)度到理性的過(guò)程。
第二：強(qiáng)調(diào)明度的重要性。因?yàn)槿祟惖囊暽窠?jīng)細(xì)胞對(duì)明度變化最為敏感，所以由修復(fù)體明度差異在口內(nèi)引起的反差是很明顯的。
第三：范圍更廣。這套比色板雖然只有26個(gè)模板構(gòu)成，但通過(guò)推理判斷可分辨出七、八十種顏色變化，精確度得到提高。
那么這套精確廣泛的比色方法是否可以完全滿足我們的需求呢？可能很多細(xì)心的醫(yī)生都會(huì)遇到這種情況，即使是最接近的比色模板與對(duì)比中的天然牙還存在很大差距，或是加工回來(lái)的瓷牙與選定的模板顏色極為接近，但戴到口內(nèi)效果并不理想。這是什么原因？難道我們忽略了什么？
下面是我最近完成的修復(fù)病例中的比色照片
這是最為接近的比色，但顯然他們是不同的。這個(gè)差異還是很明顯的，相信大家都看出來(lái)了，天然牙要更透明一些。透明度不同是二者較大的差異，看來(lái)在比色中不僅有明度、色度、色調(diào)這三方面因素，還要注意透明度方面的問題。而且這個(gè)問題還是相對(duì)復(fù)雜的，我們很多醫(yī)生和技師對(duì)透明度的認(rèn)識(shí)還存在很多誤區(qū)，下面我就舉例與大家探討。
醫(yī)生設(shè)計(jì)單“切端要透明”
技師就加入大量的透明瓷粉。
結(jié)果呢？在口內(nèi)非但沒有體現(xiàn)出“透明度”，牙卻變黑了。
這是什么原因呢？要解開這個(gè)問題我們還要從牙體的結(jié)構(gòu)說(shuō)起。牙齒的透明感來(lái)源于牙釉質(zhì)，牙釉質(zhì)是半透明物質(zhì)，可以折射和反射光線，它對(duì)顏色的影響是使牙齒明度變亮，色度降低。牙釉質(zhì)從頸部到切端逐漸增厚，所以從牙體頸部到切端的顏色逐漸變淡，變半透明狀。而透明瓷粉的透光度極強(qiáng)，吸收大部分的光線，所以牙齒變暗。
那么醫(yī)生指的透明是什么呢？對(duì)了，就是我們常說(shuō)的乳光。
在天然牙，乳光也是牙釉質(zhì)產(chǎn)生的一種效果，是牙釉質(zhì)中特殊物質(zhì)對(duì)入射光的散射能力決定的，這種光的效果可以表現(xiàn)為從藍(lán)色到灰色到白色的發(fā)光區(qū)，
那么我們?nèi)绾芜M(jìn)行比色呢？其實(shí)還有一套分層比色板：
操作上有一定的難度
其實(shí)最簡(jiǎn)單的方法就是將你看到的用相機(jī)記錄下來(lái)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的技師幫你判斷。下面我們就可以把剛才的病例完成
修復(fù)前
氧化鋯內(nèi)冠肩臺(tái)的處理可以參考烤瓷的三角形邊緣。
效果瓷的運(yùn)用和瓷層分布
修復(fù)后效果
我們了解透明度和乳光的特點(diǎn)不僅僅是為了模仿，在多顆前牙修復(fù)時(shí)合理運(yùn)用效果瓷的布局可以增加真實(shí)感。
多顆前牙上瓷前制作蠟型有利于控制瓷層分布。
關(guān)于透明度還有很多的問題，我們以后在慢慢探討，希望同行們多提寶貴意見。
