拔個智齒得住院才能享受醫(yī)保？市政協(xié)委員葛林虎提案指出，目前的醫(yī)保統(tǒng)籌政策基本沒有惠及口腔疾病的門診治療，他建議，擴(kuò)大醫(yī)保統(tǒng)籌在口腔疾病中的覆蓋范圍并提高支付額度，并擴(kuò)大口腔保健類項目。
口腔項目僅四成納入醫(yī)保
昨天，葛林虎接受了記者采訪，他說，“現(xiàn)在廣州市城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)療保險、廣州市公醫(yī)及各區(qū)公醫(yī)規(guī)定，涉及口腔基本診查、基本治療共23大項，580小項，其中納入醫(yī)保統(tǒng)籌的僅有238項，占比41.03%，自費項目占342項。”
目前，醫(yī)保統(tǒng)籌政策基本上沒有惠及口腔疾病的門診治療，對廣大市民來講是一個巨大的負(fù)擔(dān)。
廣醫(yī)口腔醫(yī)院醫(yī)保辦主任陳秀宜也表示，使用醫(yī)保的費用在口腔質(zhì)量總費用的2成至3成。
案例：拔智齒住院才能報銷
陳秀宜說，按照現(xiàn)有規(guī)定，拔智齒可以報銷但必須要住院，否則市民無法享受拔智齒的報銷優(yōu)惠.
葛林虎建議，口腔基本診療類納入醫(yī)保統(tǒng)籌比例應(yīng)達(dá)到100%。將常見的、多發(fā)的、慢性的口腔疾病如齲齒(蛀牙)治療、兒童牙病治療、功能牙缺失的修復(fù)、功能牙畸形的矯治、牙周病的系統(tǒng)治療、口腔粘膜病的治療、顳頜關(guān)節(jié)病的治療、口腔疾病的影像學(xué)檢查等納入醫(yī)保統(tǒng)籌的范圍內(nèi)；同時要將原來的門診結(jié)算方式改為定向、特定病種的結(jié)算方式即類似于住院的結(jié)算原則。
答復(fù)：將探索針對口腔疾病醫(yī)療費用結(jié)算方式市人社局在答復(fù)中表示，廣州已將常見的、多發(fā)的、慢性的口腔疾病診療項目納入醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌支付范圍。下一步，廣州將積極向上級建議合理調(diào)整診療項目范圍。
