排齦是固定修復(fù)中非常重要的一步，它直接影響著印模的精確度?？墒沁@么重要的臨床操作在口腔修復(fù)教科書上卻是一帶而過，許多講課老師在這個(gè)問題上也沒有深入講解，這樣造成很多臨床醫(yī)生對(duì)排齦工作認(rèn)識(shí)不深。國內(nèi)修復(fù)同仁有很大一部分在臨床操作中不排齦，有的醫(yī)生排齦但不知道正確的排齦方法。
排齦的作用：
1、防止車針等磨切工具損傷牙齦組織，獲取安全的切削空間；
2、通過物理的方法先用排齦線將牙齦排開為印模材的進(jìn)入創(chuàng)造方便條件，從而獲得牙頸部和游離齦緣的精確印模。排齦分單線法和雙線法，如果修復(fù)醫(yī)生能熟練掌握兩種排齦法，制取一副清晰的制備牙模型，應(yīng)該不是一件困難的事情。
作者在臨床工作中90%的情況下使用雙線法，下面作者結(jié)合自己的臨床實(shí)踐詳細(xì)介紹一下該排齦法在臨床工作中的應(yīng)用。
首先按常規(guī)方法完成牙體制備，制備牙體的肩臺(tái)位于齦上0.5mm或平齊牙齦，這時(shí)應(yīng)該將牙體基本制備完成，僅留下肩臺(tái)部分還沒有制備完成。
這時(shí)排齦要注意：排齦應(yīng)該用專用的鈍圓形的排齦工具，放置排齦線時(shí)力量應(yīng)輕。放置時(shí)間一般為3-5分鐘，不要超過20分鐘。排齦完成后行牙體及肩臺(tái)最后精細(xì)制備，最后取印模。
下面用圖解的方式講解雙線排齦的操作過程。
首先準(zhǔn)備齊全各種型號(hào)的排齦線
排齦前牙體制備的標(biāo)準(zhǔn)
放置第一根排齦線、可以做初印
放置第二根排齦線、牙體制備全部完成
取出第二根排齦線，預(yù)備精細(xì)印模
下面是臨床操作圖片
牙體制備中肩臺(tái)位于齦上0.5MM（唇側(cè)觀）患者一次性根管治療唇側(cè)開髓
放置第一根000排齦線，通過這根排齦線的放置可以知道第二根排齦線放置多大號(hào)碼的，這時(shí)可以看到肩臺(tái)顯露的比上張圖片明顯了
放置第二根1#排齦線，唇、頜面觀，為了讓大家看的更清楚排齦線的斷頭留在牙齦外
完成牙體初備
用硅膠重體制取初印模
將初印的倒凹全部去掉
取出第二根排齦線，進(jìn)行最后的精細(xì)制備、拋光，保留第一根排齦線在齦溝內(nèi)（防止齦溝液滲出）。
細(xì)印完成時(shí)的狀態(tài)
排齦線全部取出后的狀態(tài)
使用硅橡膠印模細(xì)?。?60度肩臺(tái)清晰展露）
石膏模型顯示清晰地360度肩臺(tái)
硅橡膠印模在排齦的過程中醫(yī)生常常遇到的問題：
排齦線無法就位：排齦線型號(hào)不對(duì)；牙體預(yù)備有問題；牙周準(zhǔn)備條件不成熟—保證牙周健康：潔治、刮治、牙冠成型術(shù)。
牙齦出血如何控制：備牙精心，不能損傷牙齦；牙周健康。
