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樂“齒”不疲--小瓷貼間接修復一例

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 發(fā)布時間: 2013-11-09  
    回想畢業(yè)后的這些年,從毛頭小子到略有所得,我想體會最深刻的還是某前輩那句樸實的話:腳踏實地,不要好高騖遠! 
    有時我們看到一些優(yōu)秀的病例或者一些厲害的牛人,會覺得那似乎就像一座高峰,看得著,卻怎么也達不到,不免心灰意冷、意志消沉,但后來慢慢我明白,人與人的差別就好比春夏秋冬,“天賦”各異,不一樣的人,不一樣的季節(jié),自會有不一樣的風景! 與其整天地望洋興嘆,不如專注腳下的路,腳踏實地,打好自己的牌,這樣反而讓人沉定下來,少了一些浮澡,路反而可能走得更穩(wěn)一些。 
  要對比的應該是今天的自己與昨天的自己! 
  每一次都爭取比上一次好一點點,這應該也是一種追求!   
    追求不需要太崇高的理想,一不是為人民,二不是為獻身,當然三也不能單單只為了人民幣。

CASE:     聚合瓷小貼面

 年輕小伙,前牙多間隙,拒絕正畸。

 

 

比色:上前牙16色比色板無合適色板對應,故追加3D比色板比色。

 

“小米”大小的小瓷貼

 

模型上檢查小貼就位情況及邊緣適合性,特別是是否存在“懸突”的情況。

 

口內試戴,比對不同顏色粘接劑粘接的顏色效果

 

粘接后初步打磨拋光

 

剩下的兩條間隙,間隙較大,怎么處理,粘接橋or小瓷貼,糾結了一番!

 

因患者拒絕任何磨損牙齒的修復方法,原計劃“馬里蘭粘接橋”修復,圖為原模型上的模擬效果。

 

因考慮到“粘接橋”對牙齒仍需一定磨切備牙,且模型上效果欠佳,嘗試口內直接模擬小瓷貼修復效果,樹脂簡單堆塑,效果可,患者滿意。

 

排齦取模

 

粘接完畢,拋光后即刻照。

 

術后微笑照

 

上前牙術前術后特寫讓我最滿意的是邊緣切端的半透明性還有少許的琥珀色熒光效果

 

 

 

  這個病例用到的粘接劑 Variolink N ,可以選擇光固化或雙固化,少了試色劑,試色需直接使用粘接用膏體,但相對有試色劑的套裝Variolink Vneer價格便宜了不少, 試色后膏體用酒精棉球拭盡即可。

 

  有朋友提到邊緣白線、容不容易脫落、邊緣的拋光持久性及著色、鄰接的懸突等問題,這里也以我有限的經驗討論一下:

  1.邊緣白線:這個問題我還沒有碰到過,但我想主要與粘接的密貼性還有打磨拋光的手法有關,嚴格粘接,確保小貼的準確就位,輕柔(輕觸)打磨拋光,注意打磨方向(由里向外),我想這個問題是可以避免的。

  2.脫落問題:嚴格遵循粘接操作說明,注意咬合,特別是前伸合、側方合,這個應該也是不用太擔心的。

  3.邊緣的拋光持久性及著色:除了有一個良好的拋光、患者平時的口腔護理也很重要,這樣維持一段較長的時間問題是不大的,當然定時的復診檢查維護也是必要的。

  4.鄰接的懸突:這也是我覺得很麻煩的一個問題,下面這張圖或許可以間接地說明這個問題,

我想這一點對醫(yī)生、技師都是一項需要花費心思的工作,粘接前需要在模型上檢查貼面的就位情況,確保鄰接處貼面與牙體的平滑過度,粘接時多余粘接劑的去除及粘接后的調磨也是很重要的。

 

    難有完美,簡單人生,隨心而發(fā)!

    沒追求的工作只是為了生計,有追求的工作才是成就人生!

  樂“齒”不疲! 與小伙伴們共勉!

  
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