如何拍出一張清晰的而且又很準(zhǔn)確的X片，有很多技巧的；尤其是上67，希望這個(gè)圖片對(duì)剛從業(yè)的朋友有幫助。
進(jìn)行RCT一定要有橡皮障，建立防止再感染的無菌觀念；如果因種種原因暫時(shí)無法常規(guī)使用橡皮障的單位，在操作上牙的時(shí)候可以不安置橡皮障，建議培養(yǎng)一個(gè)合格的護(hù)士，熟練四手操作。從去腐、開髓、揭髓頂開始，就不允許患者吐口水，同時(shí)一定要大量沖洗根管；每個(gè)根管平均不少于30ml
根管預(yù)備：每個(gè)銼都要預(yù)彎，這是常規(guī)；注意：通過輕度揉捻的動(dòng)作使銼針“滑入”管腔，而不是擰入或壓入！
根管預(yù)備的標(biāo)準(zhǔn)：這個(gè)病例我并沒有刻意的追求擴(kuò)到F3或者F4，并不是擴(kuò)的越大越好！根管預(yù)備并不是簡單的以牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)為分界，也不是簡單的以根尖孔的初始直徑為標(biāo)準(zhǔn)。 要充分考慮個(gè)體差異，要對(duì)患者的具體病情做出準(zhǔn)確的判斷；比如：感染根管和非感染根管的預(yù)備要求不一樣、根充的時(shí)機(jī)也是不一樣；根尖區(qū)有病變和無病變的根管預(yù)備終止點(diǎn)也不一樣；隱裂牙和非隱裂牙的操作又不一樣
可能有人RCT以后都做纖維樁+全冠，現(xiàn)在很多參考文獻(xiàn)已經(jīng)不支持這個(gè)理念。 應(yīng)對(duì)此病例，由于是隱裂牙，髓室底的裂痕無法準(zhǔn)確判斷裂到腭根還是頰根，因此打樁應(yīng)該是禁忌的；尤其4個(gè)壁都是完整的。
我采用攜熱器將牙膠去至根管口下2mm（隱裂牙最好不要使用GG鉆，也不要過分加壓），酸蝕、涂布粘結(jié)劑，用雙固化樹脂注滿髓腔，行樹脂充填，一是防止氣泡，二是樹脂粘結(jié)性強(qiáng)、聚合的時(shí)候會(huì)對(duì)整個(gè)牙體有一個(gè)向內(nèi)的應(yīng)力。
