以前的學(xué)習(xí)資料告訴我，個人認(rèn)為：髓腔固位冠橋一般是牙髓治療后修復(fù)患牙的一種方式．包括一圈對接式的邊緣和中間利用髓腔的固位體，而沒有根管內(nèi)的樁固位。生物力學(xué)原則告訴我們，牙體組織結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度取決于硬組織的量和內(nèi)在強(qiáng)度以及解剖形的特點(diǎn)。實(shí)際上，大量的關(guān)于牙髓治療后牙體組織性質(zhì)的研究證明對牙齒生物力學(xué)特性的影響可以忽略。樁核修復(fù)的目的是加固剩余牙冠組織，取代缺牙的牙體組織，增加強(qiáng)度。但好象有好多專家學(xué)者甚至不主張采用樁修復(fù)，考慮到牙齒采用樁核修復(fù)后帶來的其他風(fēng)險，如牙根側(cè)穿，根折等。實(shí)際上，有的人認(rèn)為現(xiàn)有的技術(shù)和材料，選擇合適的病例，樁也只能看作是固位方式。比如：一顆完整的活髓牙與一顆戴有高嵌體的死髓牙之間，在固位，邊緣適合性，抗折裂強(qiáng)度上是沒有差異的，提倡的是對于牙髓治療后的患牙采用更能夠保存牙體組織的部分冠修復(fù)。
此患者是比一般牙的要難修復(fù)的多，病例修復(fù)也正適合上述的理論。難修復(fù)的多是因?yàn)椋海ㄒ娤聢D）
第一，患者后牙深覆蓋覆合；
第二，患者后牙重度磨耗，導(dǎo)致咬合非常緊，6近中齦合高度僅只有1mm；
第三，患者后牙6與8沒有共同就位道，6腭側(cè)傾斜，8頰側(cè)傾斜。
患者B6因?yàn)橹囟饶ズ?，咀嚼酸疼，我已行RCT.
此圖基牙預(yù)備后共同就位道問題仍非常明顯
因?yàn)橐Ш暇o做了金屬冠橋
髓腔固位冠基牙B6近影
髓腔固位鑄冠內(nèi)冠B6
資料照片上傳不全，請多多諒解！口腔內(nèi)戴牙美學(xué)效果一般，咀嚼功能患者感覺很好，滿意！
總結(jié)，牙髓治療后患牙的最理想的修復(fù)方式是大家關(guān)注也是有爭議的問題。 能達(dá)成的共識應(yīng)該是需要保留健康的剩余牙體組織，這是有助于力學(xué)性能上穩(wěn)固牙的修復(fù)復(fù)合體，增加足夠的黏結(jié)面積，才會有助于獲得遠(yuǎn)期的成功。
祝福大家的修復(fù)體能做的更精，用的更好更久！謝謝！
