1.牙齒重度磨耗,頜面形態(tài)受到破壞,不能舒適有效地執(zhí)行咀嚼和咬合功能。
?2.由于缺牙而致牙位有嚴重錯亂(傾斜、過長、錯位)導致咬合失調(diào),且不易以簡單的常規(guī)義齒修復方法治療。
?3.咬合失調(diào)使正常的口腔功能受到干擾,頜形態(tài)與下頜運動不協(xié)調(diào),采用調(diào)頜或一般修復不易取得良好效果。
4.額下頜關(guān)節(jié)構(gòu)造功能與頜不協(xié)調(diào)而導致額下頜關(guān)節(jié)紊亂,用合墊治療已取得效果,需以永久性修復體鞏固療效。
此病例分階段進行修復治療,簡單描述。
術(shù)前口內(nèi)正面照
息止位照
上頜合面照
下頜合面照
術(shù)前X線片
術(shù)前照片,包括正面照,微笑照,頜面照
患者全牙列重度磨耗,自訴微笑上前牙看不到,面型略顯蒼老,進食硬物酸軟。
術(shù)前檢查:31,41,牙齦退縮,松動一度,牙周結(jié)石2度
先做基礎治療,牙周刮治。
術(shù)后牙周固定,一個月后取診斷模型,上頜架分析,確定抬高距離,抬高方式。制作診斷蠟型
取模后使用面弓轉(zhuǎn)移合關(guān)系,上全可調(diào)式合架。
制作診斷蠟型,包括咬合狀態(tài),尖窩關(guān)系,及美觀調(diào)整
提前將診斷蠟型制作透明導板,使用充填樹脂,抬高上下頜所以牙列,以固定修復的方式制作后腰高倩提及前牙部分貼面。牙體不做任何切割,確保可逆性。
將咬合調(diào)整到最適頜位,尖窩關(guān)系穩(wěn)定
臨時修復后切端延長,微笑可見上前牙。
臨時修復階段保持三個月,確保咬合狀態(tài)穩(wěn)定,咬合及美觀正常,顳頜關(guān)節(jié)無不適,后期將制作不可逆修復,全冠修復。
硅橡膠二次印模,先做前牙區(qū)修復,確定前牙合平面,使用面弓轉(zhuǎn)移合關(guān)系
DMG臨時冠材制作臨時牙
牙體預備后臨時修復體戴入。
完成前牙區(qū)的修復
后牙端分左右兩側(cè),兩次制作
完成后牙區(qū)段預備
后牙區(qū)分階段戴牙,完成整體重建修復
口內(nèi)局部照片
口內(nèi)正面照片
對刃合
修復體制作,過程暫且不詳細介紹,修復過程分階段進行,按照穩(wěn)定的咬合關(guān)系分區(qū)備牙制作全瓷修復體,全部單冠制作。
修復體完成后確保穩(wěn)定的尖窩關(guān)系,覆頜覆蓋關(guān)系,前伸合側(cè)方合無干擾,后牙組牙功能合。
重建后多次少量調(diào)合,確保咬合較大接觸點,無早接觸與合干擾。
修復體完成,功能上咀嚼效率較大化,美觀上,患者微笑更加自信。
半年后復查照片,軟組織及修復體狀況良好
完成X線片