下面是患者詳細的病例報告:
黃先生，男，45歲
主訴:門牙烤瓷牙過突，邊緣變色；牙肉出血，口臭。要求重新做烤瓷牙。
現(xiàn)病史:十年前門牙因為齙牙在一家醫(yī)院處理，做了12-22的四個固定金屬烤瓷冠橋體修復(fù)。
既往史:長期的吸煙史，牙周炎。
口內(nèi)檢查:12-22金屬烤瓷牙修復(fù)，修復(fù)體巨大，外突明顯，邊緣不密合。牙齦邊緣見金屬黑線，探診出血。前牙深覆（牙合）深覆蓋，肉眼見牙結(jié)石+++，色素沉著+++，全口有不同程度牙周炎。前牙嚴重外突深覆（牙合）深覆蓋。
患者初診口內(nèi)照片
因為常年吸煙，患者所有牙齒都是煙斑，齦下結(jié)石也多。
X線示:12-22根管無充填材料，未做完善根管治療。不同程度均有牙槽骨吸收，11根尖有陰影。
患者初診全景片
作為二次修復(fù)的病例，我覺得最重要的是了解患者的需求，患者因為不滿修復(fù)體的巨大外突，最想解決的問題就是前牙的整齊內(nèi)收。我給他設(shè)計的治療修復(fù)方案包括:第一，進行全口的潔治牙周治療，牙周的健康是做好修復(fù)的良好前提。第二，拆除舊修復(fù)體，12-22做完善的根管治療。第三，通過備牙內(nèi)收和鑄造樁改變牙體長軸方向，使再次修復(fù)的牙齒恢復(fù)正常大小，看起來更加美觀整齊。這個方案我預(yù)計完成的時間是3個月內(nèi)，患者也欣然接受了。
首先，設(shè)計計劃定好后，取研究模型，口內(nèi)拍照存檔。下面是舊修復(fù)體拆除，這個拆烤瓷牙是個特別難熬的過程，因為巨大的牙冠足足花了一個半小時才終于順利拆掉。 幸好拆除舊修復(fù)體后的四顆基牙都沒有松動，這也是再修復(fù)最重要的保障。
拆除的烤瓷牙
再來看看拆除修復(fù)體后的側(cè)面照，基牙巨大，外突還是特別明顯。這正是影響美觀最重要的原因。
下面從幾個系列的對比照片來看看牙周治療前后的對比，效果樂觀。
