前牙反合是臨床較為常見(jiàn)的錯(cuò)合畸形,嚴(yán)重影響患者的頜面部發(fā)育、口腔功能和美觀,并且隨著頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育呈進(jìn)行性的加重趨勢(shì),所以應(yīng)盡早矯治,解除前牙的鎖結(jié)關(guān)系,以利于上下頜骨的生長(zhǎng)趨向正常,防止骨性前牙反合的發(fā)生或發(fā)展。反合矯治臨床上常使用三種矯治器：1上頜雙曲舌簧合墊矯治器，2上頜前方牽引矯治器，3Frankel3矯治器。
下面以三個(gè)病例分別使用三種矯治器治療前后進(jìn)行展示：圖片是治療前后貼在一起進(jìn)行對(duì)比，方便大家區(qū)別。
一.上頜前方牽引矯治器
上頜前方牽引矯治器是利用口外裝置對(duì)上頜骨施加矯形力，向前牽引上頜骨并促進(jìn)上頜骨
發(fā)育的矯治器 ，適用于上頜骨發(fā)育不足，生長(zhǎng)發(fā)育前期年齡在8—11歲左右好的，年齡越大效果越差。牽引力每側(cè)500—800g左右，要求患者戴用時(shí)間每天12小時(shí)以上，戴用時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。
使用的是3/8橡皮圈，力值約為500g 左右，牽引器的牽引方向是合平面下20~25度 ，治療時(shí)間為7個(gè)半月。
上圖是自己制作的口內(nèi)裝置，技術(shù)粗糙，見(jiàn)笑。
二. FR3矯治器
FR3是粘膜支持式的功能矯治器，用唇檔.頰屏擋住口周肌肉使牙弓.頜骨在長(zhǎng)高寬三個(gè)方位較大限度發(fā)育。適用于替牙期和恒牙初期的功能性反合.下頜可后退至前牙切對(duì)切的輕度骨性反合。每天最少戴用12個(gè)小時(shí)，盡量要求除吃飯刷牙外全天侯戴用，前牙反合一般3—6個(gè)月解除，此時(shí)要磨掉上頜合支托，磨牙建頜9個(gè)月左右，一年結(jié)束治療。
治療時(shí)間為3個(gè)月解除前牙反合，后牙無(wú)接觸，等待重新建He。
上圖可看到切牙可后退到切對(duì)切，診斷為功能性反合，下2圖是FR3口內(nèi)裝置。
三. 上頜雙曲舌簧合墊矯治器
雙曲舌黃矯治器是活動(dòng)矯治器在臨床使用最普遍的一種，主要矯治乳前牙反合，替牙期前牙反合和恒牙期個(gè)別牙或簡(jiǎn)單的牙源性反合。
各位注意哦，以下病例并非第一個(gè)病例，他們是雙胞胎，二人臉型一樣牙也差不多，每次復(fù)診要半天才能認(rèn)出來(lái)，細(xì)心的醫(yī)生還是可以看到 牙弓牙列不同的。題外話：做牙醫(yī)的我有時(shí)會(huì)老顧客時(shí)間隔得久了記不起來(lái)是誰(shuí)，但一看他們的牙齒馬上可以記起他們，不知道牙醫(yī)同行們也有類似的感覺(jué)。
雙曲舌簧加力是通過(guò)打開彈簧雙曲0.5-1.0mm，戴入后即對(duì)上前牙施加矯治力，矯治力大多是間斷力，一般是2—3周復(fù)診加力。此病例治療時(shí)間為3個(gè)多月。
下圖為自己制作的矯治器
以上三種矯治器單從三個(gè)病例來(lái)看，個(gè)人認(rèn)為前方牽引治療效果為好的，治療后比較穩(wěn)定不易復(fù)發(fā)，缺點(diǎn)是患者依從性差，白天上學(xué)不能戴，晚上戴著睡覺(jué)側(cè)著睡有不方便。FR3患者適應(yīng)癥要選擇的好，反之效果不確定，戴在口內(nèi)異物感強(qiáng)。雙曲舌簧相對(duì)其它2個(gè)比較能更好適應(yīng)點(diǎn)，但對(duì)上頜骨生長(zhǎng)幾乎沒(méi)有效果，只能代償性的唇頃上切牙。
