種植前牙或者前磨牙時，尤其是前牙區(qū)大部分患者骨寬度不足。有些老師為了避免GBR采用小直徑MINI型植體，這種方法最終修復完成無法達到前牙美學要求;另一種方法就是骨增量技術，包括：骨劈開、骨擴張和直接在唇頰側放置骨粉等辦法使植體唇頰側有充足的骨厚度，以保證植體的成活和后期的美學效果。但是每一種方法都存在著它不可避免的缺陷。
1，骨劈開，尤其是單顆牙缺失，鄰牙間隙小，骨劈開可能損傷鄰牙周圍支持骨從而對鄰牙造成損害；同時由于寬度小，劈開時更容易造成唇頰側骨板斷裂。
2，骨膨脹技術，骨增加量有限。
3，多數(shù)種植醫(yī)生最常使用的方法就是直接備洞法，即保留舌腭側骨厚度1mm，直接用擴孔鉆逐級擴孔，將唇頰側要植入植體的位置的骨磨掉，從而形成了一個唇頰側僅剩菲薄骨板或唇頰側骨缺損的凹槽，這種方法較大的缺點就是：對這種患者來說自體骨比黃金還要珍貴得多，但卻要白白浪費掉。
那么有沒有更好的方法可以代替呢？以往我已在前些時候發(fā)的博客里闡述過：梁氏植牙法。在臨床上我已有上百例案例，植體成活率100%，滿意美學修復效果95%以上。今天借一個剛剛完成的病例為大家再次展示一下梁氏植牙法的手術過程，供大家借鑒。
患者36歲，男性，牙周情況欠佳，余留牙均有一度以上松動，21,26,27,16缺失四顆牙，單位今年福利，送員工每人一顆種植牙（什么單位這么好？我不告訴你，哈哈！不種就作廢，家人種也可以。），我建議他種植左上后牙，應先解決功能問題。他打電話征求夫人意見，夫人決定讓他種前牙（哈哈，這媳婦兒權力夠大吧），說明年的福利再種后牙。
唇側豐滿度不足，且鄰牙牙周病。一個月前剛剛洗過牙。
骨厚度不足，有凹陷。
刮治鄰牙牙周。
厚度5.5mm，據(jù)觀察，國人前牙缺牙區(qū)骨厚度大部分在3-6mm之間，正好適合于梁氏植牙法骨厚度要求。
最初想通過骨擠壓技術。
但最終發(fā)現(xiàn)唇側骨板厚度無法達到要求，改用梁氏植牙法：用5.0mm直徑骨環(huán)切鉆，保留腭側1mm骨量先反轉后正轉鉆入深度短于要植入的植體長度3-4mm。取下骨柱并放入自體血液或生理鹽水中保存。
制備血井。
擴孔并植入植體。
支撐鈦釘。
將取下的骨柱研碎。
部分自體骨覆蓋植體表面。
部分自體骨混合到小牛骨中。
骨膜減漲。
覆蓋骨粉。
蓋生物膜。
無張力縫合。
術后X光片。
手術并不復雜，但要求術者使用骨環(huán)切鉆時方向一定要掌握好，最好有CBCT支持，腭側骨板不可破壞。此種方法如果您不會根據(jù)不同情況進行變通，效果就不會理想。擴完孔后如果植入一顆柱狀植體，我們在取骨時就可以掌控植入植體的方向，但是如果植入的是根型植體，由于錐度存在，頸部直徑大的部分會因腭側不動的骨板對植體施加了唇頰向推力而使植體植入后長軸方向被動偏向唇頰側。所以我們在植入植體之前就需先對與植體頸部要接觸的骨組織進行修整?？炊藛岣魑焕蠋?？謝謝各位老師一直以來的關注，想了解更多可以聯(lián)系我。
