大家都在做即刻種植 關(guān)于即刻種植是美國(guó)人發(fā)明的為了省時(shí)省事 這和老美的生活態(tài)度完全匹配
然而怎么樣的情況可以做即刻種植 從我的理解當(dāng)中 美國(guó)醫(yī)生和歐洲醫(yī)生對(duì)待即刻種植的態(tài)度很不一樣這里我不做評(píng)價(jià)我認(rèn)為各有千秋
但我們國(guó)內(nèi)即刻種植非常普遍 有些條件不是很理想的患者也即刻種植了 包括我自己早年也做了一些不理想的即刻種植 當(dāng)然結(jié)果是痛苦的
經(jīng)過十年的種植手術(shù)和修復(fù)的經(jīng)驗(yàn) 我自己認(rèn)為符合以下情況的可以做即刻種植
1軟硬組織沒有太多的炎癥
2沒有牙頸部的骨缺損 或者少量牙頸部骨缺損（前牙區(qū)假設(shè)牙頸部沒有骨缺損 根中三分之一有骨缺損 其實(shí)沒有問題）
3植入的三維空間是非常合理的 假設(shè)植入位點(diǎn)不合理那么可以做改做延期種植（很多醫(yī)生做單顆六即刻種植居然把種植體植入在遠(yuǎn)中根或者近中根 這樣修復(fù)會(huì)有問題 做出來的牙齒會(huì)像紅旗 一樣 ）
4植入有足夠的扭力和ISQ 值（扭力如果不即刻負(fù)重的話要求也不高 一般大于等于15基本沒問題 但是大量植骨患者扭力需要大點(diǎn) ）
差不多滿足以上4點(diǎn) 我覺得可以做了
病例一
一年輕女性 由于上前牙冠折 修復(fù)科建議種植轉(zhuǎn)診我們科室
經(jīng)過溝通 21號(hào)牙因?yàn)楦苤委熯^ 所以11即刻種植 21帶11臨時(shí)修復(fù)
我們修復(fù)科 備個(gè)臨時(shí)修復(fù)的牙 都這么好
術(shù)前CBCT 顯示 骨量稍微少了點(diǎn) 但是炎癥幾乎沒有 寬度大概6毫米多
拔牙后
搔刮拔牙窩我們一般喜歡用超聲骨刀進(jìn)行拔牙窩清理
沒有翻瓣 植入后 所謂的GAP 大于2毫米 自身骨板也有1毫米左右 所以這樣以后修復(fù)的美學(xué)效果顯而易見
人人都在說美學(xué) 關(guān)于種植我認(rèn)為方向是美學(xué)的基礎(chǔ)
稍微塞了點(diǎn)骨粉
縫合
修正術(shù)前做好的臨時(shí)牙 戴入
術(shù)后CBCT 方向三維空間非常理想
假設(shè)沒有好的植入位點(diǎn) 我會(huì)選擇延期手術(shù) 我認(rèn)為對(duì)于后期的修復(fù)來講方向最重要
病例二
年輕女性 后牙殘根來找我拔牙種牙 我檢查后認(rèn)為可以即刻種植 患者非常開心可以縮短時(shí)間減少痛苦次數(shù)
分根拔除 不小心把頰側(cè)牙齦分破了
縫合 這個(gè)病例沒有植骨
術(shù)后CBCT 再次驗(yàn)證植入位點(diǎn)非常棒
總結(jié) 1建議大家盡量不翻瓣去做即刻種植
2 植入方向非常重要沒有方向可以延期種植
3 扭力適當(dāng)就可以
4 拔牙盡量微創(chuàng)
5 即刻種植別做的非常大的切口很大的植骨量 這樣醫(yī)生要祈禱是否成功 患者術(shù)后非常痛苦 在保證效果的前提下減少患者的痛苦是 我 們的宗旨
