病例資料：
患者、郭xx，女、21歲。主訴：左側(cè)前牙烤瓷冠修復(fù)后牙齦溢膿一年。?？茩z查：21烤瓷冠修復(fù)，唇側(cè)有一膿瘺。捫診溢膿。x光檢查：21根管空虛，根尖橢圓形陰影，范圍波及22。 診斷：21根尖囊腫。處理：1.拆除21烤瓷冠，做根管治療。2.根管治療一周后行根尖囊腫摘除+根尖手術(shù)?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書(shū)。
手術(shù)過(guò)程：
圖1.術(shù)前x線根尖片影像:21有樁核，根管空虛，根尖橢圓形陰影。
圖2.拆除烤瓷冠和樁核后根管充填前的試主尖。
圖3. 充填完畢的21情況。22臨床檢查為活髓。故未做根管
圖4.囊腫手術(shù)前的口內(nèi)像
圖5.閉口位情況：牙根灰褐色、唇側(cè)22區(qū)域有一瘺口。
圖6。唇、腭側(cè)局部無(wú)痛浸潤(rùn)麻醉
圖7。水平齦溝內(nèi)切口+垂直附加切口
圖8。翻瓣
圖9。翻全厚瓣
圖10。22唇側(cè)骨質(zhì)有一米粒大小的缺損
圖11。各種去骨刀頭
圖12。側(cè)面觀
圖13。選用這種刀頭去骨和切除根尖
圖14.去骨
圖15.去骨
圖16.去骨后暴露囊壁
圖17.摘除囊壁
圖18.繼續(xù)刮除囊壁，意外發(fā)現(xiàn)22根尖暴露在囊腔當(dāng)中，也有必要根尖切除。
圖19.刮除的囊壁
圖20.修整缺損骨腔的骨面光滑圓鈍。
圖21.切除11根尖
圖22。21、22根尖切除3mm的影像.因?yàn)?2根尖也暴露在骨腔內(nèi)。
圖23.根尖超聲骨刀倒預(yù)備，
圖24.分別倒預(yù)備21、22根尖。
圖25。預(yù)備完成的根尖部分影像
圖26。MTA根尖倒充填21和22
圖27。填塞膠原蛋白海綿
圖28。縫合創(chuàng)面
圖29。縫合完畢
圖30.手術(shù)完成后的x線根尖片
圖31.術(shù)后一周行22根管上段充填。
