牙科治療應(yīng)用笑氣鎮(zhèn)靜和麻醉已有一百五十多年的歷史。在牙科治療過(guò)程中，患者在清醒狀態(tài)下吸入笑氣和氧氣是目前國(guó)際上公認(rèn)安全、有效且易被患者接受的方式，在全球范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用；口腔醫(yī)師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)認(rèn)定后，可以獨(dú)立操作該清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)。由于資金、設(shè)備及理念諸多原因，我國(guó)開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)比較晚。2006年以來(lái)國(guó)內(nèi)一些專(zhuān)科醫(yī)院和口腔診所相繼開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，目前在國(guó)內(nèi)逐步普及，同時(shí)也存在一些問(wèn)題。為此，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)于2009年成立了口腔鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛臨床技術(shù)規(guī)范、操作指南編寫(xiě)專(zhuān)家組，目的在于規(guī)范和指導(dǎo)我國(guó)笑氣．氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)在口腔科的開(kāi)展。專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)充分調(diào)研，查閱了大量資料，制定出我國(guó)第一部口腔臨床應(yīng)用笑氣一氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)的規(guī)范和操作指南，以指導(dǎo)和促進(jìn)此項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)安全、有效地開(kāi)展。第一條鎮(zhèn)靜和無(wú)痛是一個(gè)連續(xù)變化的過(guò)程，根據(jù)意識(shí)由淺到深依次分為抗焦慮(minimalsedation，anxiolysis)、有意識(shí)鎮(zhèn)靜(moderate sedation oranalgesia，conscioussedation)、深鎮(zhèn)靜(deepsedationoranalgesia)和全身麻醉(generalanesthesia)。第二條笑氣-氧氣吸人鎮(zhèn)靜技術(shù)是一種安全有效的對(duì)經(jīng)過(guò)選擇的患者通過(guò)吸入適當(dāng)體積分?jǐn)?shù)的笑氣一氧氣混合氣達(dá)到抗焦慮或保留意識(shí)鎮(zhèn)靜的行為管理技術(shù)。
該技術(shù)的特點(diǎn)：
1．起效快、鎮(zhèn)靜深度易控制、恢復(fù)快速完全：對(duì)部分患者還能有不同程度的止痛效果。
2．鎮(zhèn)靜水平不同反應(yīng)不同：當(dāng)鎮(zhèn)靜水平為抗焦慮(笑氣體積分?jǐn)?shù)<50％)時(shí)，患者對(duì)術(shù)者的言語(yǔ)刺激可做出與其年齡或認(rèn)知水平相應(yīng)的反應(yīng)；當(dāng)鎮(zhèn)靜水平為有意識(shí)鎮(zhèn)靜時(shí)，患者對(duì)言語(yǔ)刺激或觸摸刺激會(huì)做出適當(dāng)反應(yīng)；對(duì)疼痛刺激的逃避反應(yīng)不包括在以上反應(yīng)中。
3．使用該技術(shù)時(shí)，患者應(yīng)處于有意識(shí)鎮(zhèn)靜狀態(tài)：患者各種保護(hù)性反射都存在，并能在保持自主呼吸的情況下維持呼吸道通暢和正常分鐘通氣量，醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)期望患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，或達(dá)到對(duì)治療的完全配合，或替代局麻的鎮(zhèn)痛效果。
