筆者走進(jìn)第二炮兵總醫(yī)院，躺在病床上的王大爺喜笑顏開，因?yàn)樗窒裢Ｒ粯幽艹阅芎攘?。如果不說，你根本想象不出就在前幾天，他吃饅頭時(shí)不慎將自己的七顆假牙吞進(jìn)食道差點(diǎn)丟掉性命。經(jīng)過專家連夜手術(shù)，七顆假牙成功取出，王大爺最終死里逃生。
假牙吞進(jìn)食道 家人毫無察覺
這位74歲的王大爺患“老年癡呆癥”多年，為了照顧好他的生活起居，家人受盡了折磨。因年歲已高，早在幾年前老頭就配戴了一副假牙，但他平時(shí)吃東西總是狼吞虎咽，就在一天吃午飯時(shí)，癡呆病情突然發(fā)作，他將一個(gè)大饅頭猛往嘴里塞，驚惶失措的老伴不停地勸他吃慢點(diǎn)，可老頭裝著若無其事，一邊往嘴里塞饅頭，一邊揮舞手腳，由于進(jìn)食過快過猛，一下子將七顆假牙吞進(jìn)了食道，老頭當(dāng)時(shí)沒有任何表情，過了一會(huì)兒，家人向老人問話時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的假牙突然不翼而飛，誰也不會(huì)想到老頭的假牙被吞進(jìn)了食道。于是，全家人在家里四處尋找，可找遍了各個(gè)角落怎么也不見假影的蹤影。直到吃晚飯時(shí)，老頭剛吃了一口飯就開始往外吐，隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐不止，精神恍惚，不停地?fù)崦约旱难屎聿浚脖豢ǖ谜f不出話，喝不下水，感覺咽喉部疼痛無比。這時(shí)，家人才感到情況不妙，開始張羅將老人送往醫(yī)院搶救。
面對棘手難題 專家連夜會(huì)診
晚上10點(diǎn)，老頭被送往了離家最近的二炮總醫(yī)院，經(jīng)過探查、拍胸片等一系列急診檢查，都不能明確診斷，面對這一極其復(fù)雜而又棘手的病例。老頭隨即被轉(zhuǎn)入了耳鼻喉科，以進(jìn)一步診斷和明確異物的名稱、部位及大小，盡快實(shí)施手術(shù)，以搶占好的手術(shù)時(shí)機(jī)。
“不行，馬上拍CT診斷”，醫(yī)生經(jīng)過一番檢查，立即進(jìn)行CT檢查。15分鐘過后，檢查結(jié)果讓大家大吃一驚：整排牙（七顆）連同三個(gè)金屬掛鉤一起掉入了食道，其中一個(gè)金屬掛鉤已刺入中段的食道壁，掛鉤尖端將氣管后壁高高頂起，另外兩個(gè)掛鉤分別從左右方向掛在食道上段的兩端，要想順利取出，可以說是“老虎吃天、無處下牙。”
“只要有一線生機(jī)絕不能放棄，誰叫咱們是軍人！”11：30分，在機(jī)關(guān)組織協(xié)調(diào)下，耳鼻喉科、胸外科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科的多位專家前來緊急會(huì)診，“病人有老年癡呆，最好B超查一下腎功能?！薄敖饘賿煦^是否扎破食管，值得我們深思?！苯?jīng)過多位專家一番激烈的討論，最后的意見完全一致：“由耳鼻喉科先用硬食道鏡嘗試取出，如果不行，立即由胸外科切開頸部一側(cè)取出”。
兩個(gè)小時(shí)手術(shù) 假牙順利取出
經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，00：20分，一場前所未有的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”在無影燈下打響。
按原計(jì)劃，耳鼻喉科專家首先用硬食道鏡嘗試取出異物，當(dāng)把“鏡子”伸出食道后，食道上端嵌頓著大塊食物，專家小心翼翼了取出一塊約4/1的蘋果塊。還可看到遠(yuǎn)端金屬掛鉤不僅從粘膜鉆了出來穿透了肌層，牢牢掛在食管前壁上，并靠近胸部主動(dòng)脈弓上，針眼處已有膿汁外滲。另外近端兩個(gè)金屬掛鉤牢牢釘掛在食管左側(cè)壁上。如強(qiáng)行取出，一旦拉傷頸部大血管就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重大出血而送命。
“讓我來！”第二套方案立時(shí)展開。胸外科專家從頸部左側(cè)皮膚切開一個(gè)6厘米小的切口，逐步分離顯露食管左側(cè)壁后，把甲狀腺左葉翻起來，人的食道口約1.5厘米大，而假牙寬度卻在4厘米以上，人的食管如一個(gè)扁扁的圓筒，而王大爺?shù)募傺腊咽车乐纬梢粋€(gè)片狀形狀。食管上端兩個(gè)金屬掛鉤尖部已都刺穿食管壁，懸掛于食管肌層內(nèi)，并威脅左側(cè)頸部大血管，操作時(shí)過度壓迫食管，鋒利的金屬掛鉤就會(huì)像尖刀一樣形成一“條形”破裂口，損傷頸動(dòng)脈的大血管，導(dǎo)致大出血。下端鉤尖也刺穿食管壁并指向胸部主動(dòng)脈弓，稍不注意就會(huì)刺破導(dǎo)致致命性大出血。
方法只有把假牙劈開分成兩段取出，這樣假牙變小了，難度隨之變小。在明確部位及走向后，專家在食管壁上沿異物走向縱行切開一個(gè)1厘米的切口，（因?yàn)榍锌谠酱螅g(shù)后越容易出現(xiàn)切口漏和感染等并發(fā)癥。切口過小對順利取出假牙非常困難）。再用鉗子把假牙剪斷，將上三分之一的假牙按照往右往后往上方向順利取出（以免異物下端尖部刺破主動(dòng)脈弓），然后再把下三分之二的假牙也按照往右往后往上的方向順利取出，嚴(yán)密修補(bǔ)食管切口后縫了4針，整個(gè)手術(shù)僅用了2小時(shí)，取出的假牙長約6厘米，寬約4厘米。看到這副巨大的假牙，大家都有點(diǎn)不可思議。
通過查閱文獻(xiàn)，像這種6厘米大的假牙進(jìn)入食道能成功取出，在國內(nèi)尚屬首例。這一病例較大特點(diǎn)是：義齒巨大、形狀不規(guī)則、三個(gè)金屬掛鉤鋒利無比。七顆假牙能成功取出，不僅要具有豐富的手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)，而且還需要足夠的耐心。此項(xiàng)手術(shù)的成功實(shí)現(xiàn)了疑難手術(shù)的一次重大突破。
王大爺?shù)募傺辣煌踢M(jìn)食道這一病例，無疑對廣大戴有假牙的人也起到了一次很好的警示作用，專家在此提醍戴假牙的人要注意以下四點(diǎn)：
1、 吃東西切忌過快過猛，要細(xì)嚼慢咽。
2、 不要吃粘性較大的食物，如棕子、粘糕等。
3、 口腔組織會(huì)發(fā)生緩慢變化，戴假牙后，每隔三個(gè)月到半年應(yīng)到醫(yī)院復(fù)檢檢查一次，以確定假牙配戴松緊度是否合適。
4、飯后應(yīng)立即取下假牙，刷洗干凈后再戴上，以免食物殘?jiān)粼诩傺郎?。睡前取下假牙，用牙膏或肥皂水刷洗干凈，放在冷水中，使口腔組織得到充足的休息。
