自由創(chuàng)業(yè)醫(yī)生：從“云端病房”到合伙診所
過(guò)年前一個(gè)月，張遇升來(lái)到首都兒科研究所附屬兒科醫(yī)院拜訪一位主任醫(yī)師。下午兩點(diǎn)半，這位醫(yī)生剛剛吃上午飯——一碗已經(jīng)泡了很久的方便面。從早上七點(diǎn)多到晚上下班，病房外患兒和家長(zhǎng)都擠在走廊里，排著長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)。
每一年，這位專注于皮膚血管瘤的醫(yī)生要接收超過(guò)5000名患兒。這些孩子在確診后，因醫(yī)院病床有限，而回當(dāng)?shù)赜譀](méi)有專業(yè)的醫(yī)生救治，不得不陷入兩難。
她曾試圖與醫(yī)院溝通解決辦法，比如為增加病床重新租一座樓房，或者信息科同事遠(yuǎn)程支援，但都不現(xiàn)實(shí)。
最后，是張遇升幫她解決了難題。
2011年，張遇升放棄了“溫室”一樣的體制內(nèi)醫(yī)生工作，創(chuàng)建了一家專注于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)的公司。旗下“病歷夾”、“醫(yī)口袋”、“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”產(chǎn)品為醫(yī)生提供病人病歷管理及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)參考訂閱的服務(wù)。
張遇升在“病歷夾”中開(kāi)發(fā)了云端病房功能，像是一個(gè)虛擬的病房一樣管理病人。目前，那位兒研所的主任醫(yī)生在自己的云病房里管理了4000多名患者， 每天有類(lèi)似病房護(hù)士一樣的提示提醒病人量體溫、吃藥，以及根據(jù)數(shù)據(jù)決定是否換藥等等。
這解決了很多醫(yī)生的困擾，但張遇升覺(jué)得，這些改變相較于更龐大的嚴(yán)重供需不平的市場(chǎng)，仍然是杯水車(chē)薪。中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)存在大量的技術(shù)需求，而在越來(lái)越多的醫(yī)生選擇離開(kāi)體制，自由執(zhí)業(yè)的浪潮中，技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)習(xí)培訓(xùn)都是剛需。
離開(kāi)“洗車(chē)房”和“流水線”
目前的中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)生選擇離開(kāi)公立醫(yī)院自由執(zhí)業(yè)備受矚目，而具有規(guī)模和構(gòu)成趨勢(shì)的當(dāng)屬牙科醫(yī)生。如今，一線城市越來(lái)越多的牙科診所出現(xiàn)在社區(qū)和商場(chǎng)。
黃懽是其中一員。1998年，他在北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，作為全國(guó)最優(yōu)秀醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的學(xué)生，他被分配到了當(dāng)時(shí)較高級(jí)的醫(yī)院工作。
但很快，思維活躍的黃懽發(fā)現(xiàn)自己不喜歡這里的氛圍。每天早上八點(diǎn)上班，下午四點(diǎn)半下班。全天口腔科發(fā)放100個(gè)號(hào)，醫(yī)院里始終人滿為患。幾乎所有的病人都是常見(jiàn)病就診，還有很多是部委官員加塞進(jìn)來(lái)的親友來(lái)做牙齒保健。
黃懽厭倦這種“重復(fù)性的體力勞動(dòng)”。更讓他失望的是，身邊的前輩們好些不是忙于研究醫(yī)術(shù)，而是在鉆研如何升官。
那時(shí)，黃懽認(rèn)為 能暫時(shí)脫離這種環(huán)境的出路就是出國(guó)學(xué)習(xí)，于是去了丹麥奧爾胡斯大學(xué)皇家牙科學(xué)院深造。2005年當(dāng)他回國(guó)時(shí)，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院的環(huán)境毫無(wú)改觀。
“公立醫(yī)院的醫(yī)生工作并不自由?！痹邳S懽看來(lái)，“自由”指的是思想上有獨(dú)立的想法，而不是流水作業(yè)。同時(shí)又有時(shí)間和精力不斷學(xué)習(xí)和提升自己。而這些在公立醫(yī)院都不能完成。
這最終促使黃懽在2007年脫離公立醫(yī)院自由執(zhí)業(yè)，2011年在北京創(chuàng)辦了自己的牙科診所。
同一時(shí)間，還在學(xué)校學(xué)醫(yī)的張遇升遇到了另一件事。
那時(shí)，張遇升的父親患有高血壓，在四川當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診?；丶液?，張遇升問(wèn)父親，醫(yī)生有什么建議?！搬t(yī)生就只說(shuō)要長(zhǎng)期服藥，沒(méi)再有其他醫(yī)囑了?！备赣H的回答讓他十分吃驚。
張遇升知道，高血壓早期患者如果保持健康體重、每天鍛煉身體以及注意飲食，在患病初期完全可以控制病情，而無(wú)需服藥。
于是，他每周監(jiān)督父親鍛煉和飲食，半年后，父親的高血壓被控制住了。
“我能理解那個(gè)醫(yī)生，”張遇升說(shuō)，“醫(yī)生只有靠開(kāi)藥才能有更高的收入。如今的就醫(yī)模式，大醫(yī)院就好像4S店的洗車(chē)房，每個(gè)車(chē)開(kāi)進(jìn)去把臟的地方擦一擦，十分鐘就打發(fā)你出來(lái)了?！?/p>
公立醫(yī)院適合流水線操作、細(xì)致分科以及縮短就診時(shí)間，而不適合醫(yī)患建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系。而真正的醫(yī)療是需要個(gè)人化服務(wù)的，看病的方式需要改變。
在美國(guó)深造過(guò)程中，張遇升接觸了醫(yī)療科技以及大數(shù)據(jù)概念，于是回國(guó)后決定創(chuàng)業(yè)，并且把服務(wù)對(duì)象對(duì)準(zhǔn)醫(yī)患關(guān)系中最核心的部分——醫(yī)生。
從“云端病房”到合伙診所
跳出體制并不簡(jiǎn)單，而更難的是創(chuàng)業(yè)后的市場(chǎng)開(kāi)拓。
在現(xiàn)有醫(yī)患供需不平衡的情況下，最重要的是增加供方資源，即提高優(yōu)秀醫(yī)生的工作效率。在張遇升看來(lái)，擁有從醫(yī)背景具有更大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樗私忉t(yī)生的工作程序，了解他們?cè)诟鱾€(gè)環(huán)節(jié)中較大的需求是什么，比如管理病歷以及查閱資料。
然而，在當(dāng)時(shí)眾多的投資者看來(lái)，這并不是一項(xiàng)值得投資的產(chǎn)品。他們?cè)趶堄錾媲八懔艘还P很簡(jiǎn)單的賬：全國(guó)大概200萬(wàn)的醫(yī)生，即使有一半的醫(yī)生用這款產(chǎn)品，它的用戶量也不過(guò)100萬(wàn)人。而且作為用戶，醫(yī)生愿意為產(chǎn)品付費(fèi)的可能性很低。
“這個(gè)市場(chǎng)并不存在?！边@是張遇升聽(tīng)到的最多的評(píng)價(jià)。
為了用事實(shí)說(shuō)服投資者們，張遇升將重心放在向醫(yī)生們推廣他的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)用軟件。他去三甲醫(yī)院的食堂里張貼告示，去醫(yī)學(xué)論壇發(fā)傳單。靠這種方式，沒(méi)過(guò)多久，張遇升的用戶量陡增，并反饋熱烈。
這最終引來(lái)了投資。在運(yùn)行三年多的時(shí)間里，張遇升的公司仍然在嘗試尋求穩(wěn)定的商業(yè)模式，它始終為醫(yī)生提供免費(fèi)的服務(wù)和資源。
張遇升堅(jiān)信，醫(yī)療行業(yè)里最核心的就是醫(yī)生，掌握了醫(yī)生資源就占得行業(yè)地位。所以他在試圖與第三方，比如藥企、保險(xiǎn)公司或者政府尋求付費(fèi)合作的可能性。
與張遇升不一樣，眾多跳出體制的醫(yī)生，依然會(huì)選擇從醫(yī)這條路。
牙科醫(yī)生可以獨(dú)立作業(yè)，不需要龐大的輔助設(shè)備和復(fù)雜的合作模式。所以，當(dāng)黃懽決定開(kāi)辦自己的診所時(shí)，他完全沒(méi)有意識(shí)到，國(guó)外看似簡(jiǎn)單并且運(yùn)行成熟的模式，卻無(wú)法在國(guó)內(nèi)復(fù)制。
黃懽的很多同行在歐美創(chuàng)建一家私人診所只需要幾天的時(shí)間，而他在北京大大小小的部門(mén)之間穿梭，爭(zhēng)取審批資格，就耗時(shí)近一年。
即使開(kāi)業(yè)了，與最初的設(shè)想也相去甚遠(yuǎn)。
對(duì)牙科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最合適的就診模式類(lèi)似于“小作坊”，一個(gè)醫(yī)生、兩把牙椅、幾個(gè)護(hù)士、前臺(tái)，在一個(gè)社區(qū)里就能為方圓幾公里內(nèi)的居民服務(wù)。
然而在北京，受困于各種政策限制，大型連鎖式的牙科診所才是最受鼓勵(lì)和具有優(yōu)勢(shì)的。只要提高營(yíng)銷(xiāo)成本，這樣機(jī)構(gòu)型的診所很快便有市場(chǎng)。
可黃懽不喜歡這樣的模式，在他看來(lái)，診所的口碑取決于醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，這才是最健康的醫(yī)患關(guān)系。一個(gè)患者與他的醫(yī)生應(yīng)該保持長(zhǎng)期聯(lián)系，這種聯(lián)系可以是終身的。
而大型連鎖機(jī)構(gòu)投資人大多不是醫(yī)生，他們把盈利放在第一位，醫(yī)生作為雇員仍然有可能延續(xù)原有公立醫(yī)院里的一些舊有體制。
但個(gè)體診所獲得審批十分困難，黃懽只好折中選擇了開(kāi)創(chuàng)合伙制的診所，即四五個(gè)醫(yī)生作為投資人一起創(chuàng)業(yè)。
“相較于其他兩種模式，這個(gè)中間狀態(tài)是最難做的，既要保持規(guī)模，又得需要營(yíng)銷(xiāo)，提高口碑。而在現(xiàn)有的政策環(huán)境中，這是 選擇?！秉S懽說(shuō)。
村醫(yī)們的新“筆記本”
醫(yī)生們走出體制自由創(chuàng)業(yè)，很多都在面臨這樣的轉(zhuǎn)型：從一個(gè)單純的醫(yī)生轉(zhuǎn)型兼職管理者，不僅要就診，而且還要花更多的時(shí)間在政府公關(guān)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)以及公司管理方面。
而作為醫(yī)生，更大的需求是業(yè)務(wù)能力的不斷進(jìn)步。但當(dāng)黃懽與其他創(chuàng)業(yè)醫(yī)生交流感受時(shí)，聽(tīng)到最多的抱怨是，“我每年有一半的工作時(shí)間在看病人就不錯(cuò)了，更別提學(xué)習(xí)深造。”
“在公立醫(yī)院很多醫(yī)生可以靠吃老本，逐漸積累臨床經(jīng)驗(yàn)就可以了，但個(gè)人執(zhí)業(yè)醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)新東西。”所以，從2008年開(kāi)始，黃懽開(kāi)創(chuàng)了培訓(xùn)項(xiàng)目，把哈佛大學(xué)、加州大學(xué)等著名院校的牙科項(xiàng)目課程搬到中國(guó)，像是一個(gè)牙科專業(yè)的MBA，但降低了深造的時(shí)間與金錢(qián)成本，吸引了全國(guó)各地的牙醫(yī)。
黃懽覺(jué)得，近幾年牙醫(yī)創(chuàng)業(yè)愈發(fā)踴躍，是看到了這個(gè)不斷擴(kuò)大的市場(chǎng)。越來(lái)越多的人意識(shí)到牙齒健康的重要性。長(zhǎng)期與醫(yī)生溝通牙齒保健，比以往在公立醫(yī)院里接受流水作業(yè)的治病方式重要得多。
張遇升也認(rèn)同這一觀點(diǎn)。他認(rèn)為，多數(shù)類(lèi)型的醫(yī)患之間都需要保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的關(guān)系。比如高血壓、糖尿病、哮喘等慢性病患者就亟需這樣的模式。這些患者如果能得到長(zhǎng)期的管理，可以一直健康生活，而不會(huì)毫無(wú)征兆地因?yàn)橐恍┎l(fā)癥的出現(xiàn)而導(dǎo)致意外。
如今，張遇升的醫(yī)用軟件公司擁有注冊(cè)用戶60萬(wàn)人，其中每個(gè)月的活躍用戶約20萬(wàn)人。讓張遇升意外的是，最主要的用戶除了三甲醫(yī)院里的醫(yī)生，還有鄉(xiāng)下的村醫(yī)。
這些走村串鎮(zhèn)的醫(yī)生有的連打字都不會(huì)，即使政府為他們配備了電腦，也被束之高閣。而張遇升開(kāi)發(fā)的“病歷夾”產(chǎn)品，只需要拍照和語(yǔ)言錄入病例，代替了村醫(yī)們手中的筆記本。
“中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)存在許多新的市場(chǎng)需求，依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，走出體制的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生，正在為這個(gè)市場(chǎng)創(chuàng)造越來(lái)越多的高效率服務(wù)供給?！睆堄錾f(shuō)。
