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牙本質(zhì)過敏的診斷和處理

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 發(fā)布時間: 2016-05-14  

  

  牙本質(zhì)過敏是一種特殊的,無法歸因于任何牙齒的缺陷或疾病的疼痛。其特征是牙本質(zhì)在接觸到某些刺激性因素的時候發(fā)生短暫而劇烈的疼痛。典型的刺激性因子包括溫度、蒸汽、滲透壓、或化學(xué)物質(zhì)。

  診斷和處理牙本質(zhì)過敏可遵循以下步驟進行:

  1.檢查病人是否有確切的疼痛和過敏部位:診斷牙本質(zhì)過敏時的有效手段包括:叩診、氣槍、水槍或其他溫度工具、牙科探針、牙周探針、X線片、叩診、咬合分析、咬合力測試。其他的診斷方法有選擇性麻醉。如果沒有發(fā)現(xiàn)確切的疼痛和過敏部位,則沒有治療的必要。如果有,就需要進一步了解病人的病史,并進行認真的檢查以排除某些病理性改變。對病人的病史,需要了解以下情況:疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時間;是否有誘發(fā)因素(如溫度變化、某些食物等);病人是否有強烈的診治欲望;病人的飲食習(xí)慣;病人是否有反胃、頻繁嘔吐等病征。需要排除的病理性改變有:牙齒隱裂或折裂、齲病、牙髓炎、牙齦炎癥、充填體邊緣不密合或折裂等。

  2.確定病人的病史和癥狀是否與牙本質(zhì)過敏相符:如果不相符,則繼續(xù)尋找其他原因,并有針對性地治療。如果可以確診,就要進行治療:(1)首先要教育病人,避開病理性刺激因素;(2)建議病人減少飲食中的酸成分;(3)建議病人減少刷牙的頻率和強度。

  3.隨訪中注意病人的病情變化:如果病情已經(jīng)減輕或消失,則沒有必要采取下一步的治療措施。如果病情持續(xù)或甚至加重,就要采取進一步的治療措施。非損傷性治療措施有:正確使用脫敏牙膏、局部使用脫敏劑;損傷性治療措施有:粘膜牙齦手術(shù)、樹脂充填和牙髓治療。

  4.治療后的隨訪中,注意病人的病情變化:如果病情有所改善,則可以維持現(xiàn)有的治療措施,定期復(fù)診。如果病情沒有任何改變,甚至還有惡化,就應(yīng)該重新評估診斷,排除牙周疾病和神經(jīng)性疾病引起的疼痛、反射性疼痛、慢性疼痛綜合征。

  5.然后決定是否要繼續(xù)牙本質(zhì)過敏的治療和教育病人。如無必要,則將病人轉(zhuǎn)診到??疲ㄑ揽苹蜥t(yī)科)醫(yī)生處接受適當?shù)脑\治。如有必要,就應(yīng)該繼續(xù)進行治療和教育病人。

  
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