牙本質(zhì)過敏是一種特殊的，無法歸因于任何牙齒的缺陷或疾病的疼痛。其特征是牙本質(zhì)在接觸到某些刺激性因素的時(shí)候發(fā)生短暫而劇烈的疼痛。典型的刺激性因子包括溫度、蒸汽、滲透壓、或化學(xué)物質(zhì)。
診斷和處理牙本質(zhì)過敏可遵循以下步驟進(jìn)行：
1.檢查病人是否有確切的疼痛和過敏部位：診斷牙本質(zhì)過敏時(shí)的有效手段包括：叩診、氣槍、水槍或其他溫度工具、牙科探針、牙周探針、X線片、叩診、咬合分析、咬合力測試。其他的診斷方法有選擇性麻醉。如果沒有發(fā)現(xiàn)確切的疼痛和過敏部位，則沒有治療的必要。如果有，就需要進(jìn)一步了解病人的病史，并進(jìn)行認(rèn)真的檢查以排除某些病理性改變。對(duì)病人的病史，需要了解以下情況：疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間；是否有誘發(fā)因素（如溫度變化、某些食物等）；病人是否有強(qiáng)烈的診治欲望；病人的飲食習(xí)慣；病人是否有反胃、頻繁嘔吐等病征。需要排除的病理性改變有：牙齒隱裂或折裂、齲病、牙髓炎、牙齦炎癥、充填體邊緣不密合或折裂等。
2.確定病人的病史和癥狀是否與牙本質(zhì)過敏相符：如果不相符，則繼續(xù)尋找其他原因，并有針對(duì)性地治療。如果可以確診，就要進(jìn)行治療：（1）首先要教育病人，避開病理性刺激因素；（2）建議病人減少飲食中的酸成分；（3）建議病人減少刷牙的頻率和強(qiáng)度。
3.隨訪中注意病人的病情變化：如果病情已經(jīng)減輕或消失，則沒有必要采取下一步的治療措施。如果病情持續(xù)或甚至加重，就要采取進(jìn)一步的治療措施。非損傷性治療措施有：正確使用脫敏牙膏、局部使用脫敏劑；損傷性治療措施有：粘膜牙齦手術(shù)、樹脂充填和牙髓治療。
4.治療后的隨訪中，注意病人的病情變化：如果病情有所改善，則可以維持現(xiàn)有的治療措施，定期復(fù)診。如果病情沒有任何改變，甚至還有惡化，就應(yīng)該重新評(píng)估診斷，排除牙周疾病和神經(jīng)性疾病引起的疼痛、反射性疼痛、慢性疼痛綜合征。
5.然后決定是否要繼續(xù)牙本質(zhì)過敏的治療和教育病人。如無必要，則將病人轉(zhuǎn)診到?？疲ㄑ揽苹蜥t(yī)科）醫(yī)生處接受適當(dāng)?shù)脑\治。如有必要，就應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行治療和教育病人。
