1、開髓孔的要求（髓腔預(yù)備）：
去除全部髓孔；開髓孔的壁應(yīng)與根管的根尖1/3成直線，器械與冠部根管壁無阻力；使暫封藥固位良好；提供沖冼液存流的空間，盡小破壞牙體組織。
步驟：局麻-上橡皮障-去除所有腐質(zhì)-揭髓頂-形成與根尖1/3的直線。
2、根管長(zhǎng)度的確定：
做根尖1/3預(yù)備之前，一定要有準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度。
?。?）術(shù)前片減去2mm作為估測(cè)根管長(zhǎng)度（IL）
?。?）06或08#銼并做尖端預(yù)彎插到估測(cè)根管長(zhǎng)度，預(yù)備根管到10或15#銼進(jìn)入根管，并有嘬住的感覺，如果開始根管直徑大于10或15#銼，可直接選擇可嘬住的銼做診斷根長(zhǎng)測(cè)量。
?。?）平行投照X片。
?。?）WL= IL ± d - 1，“+”如器械短于根尖孔，“-”如器械超出根尖孔。
?。?）如果器械距離根尖孔4mm以上，應(yīng)重新調(diào)整診斷絲照相。
?。?）照診斷絲前如用根長(zhǎng)測(cè)量?jī)x調(diào)整診斷絲的長(zhǎng)度，可避免診斷絲距離根尖孔過大。
3、根管沖洗的原則：
沖洗應(yīng)包括沖洗的次數(shù)，沖洗液的量和沖洗的深度。根管預(yù)備前、每次換銼、試主牙膠之前及封藥之前均應(yīng)沖洗，每次沖洗液量在1-2ml以上。沖洗液的作用：沖洗，消毒，潤(rùn)滑，溶解有機(jī)物，漂白。最常用的沖洗液是NaOCl。根管預(yù)備一定要在濕潤(rùn)的條件下進(jìn)行。沖洗器應(yīng)為尖端側(cè)面開口。沖洗器應(yīng)疏松地置于根管內(nèi)。機(jī)械沖洗作用只發(fā)生在沖洗器到達(dá)的部位，因此，沖洗器應(yīng)放到足夠的深度，沖洗的速度不要過快，力量不要過大。
4、根管預(yù)備的原則：
根尖1/3預(yù)備之前一定要有準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度；根管預(yù)備時(shí)一定要保持根管濕潤(rùn)，保證足夠的沖洗；根管銼不可跳號(hào)；根管銼應(yīng)預(yù)彎；根尖最小擴(kuò)大為25#，便于充填；根據(jù)初銼的不同，每個(gè)牙的MAF不一，一般比初銼大2-3號(hào)。MAF小于60#，應(yīng)做4mm的后退預(yù)備，每次1mm。如果MAF大于60#，應(yīng)后退擴(kuò)大2號(hào)。冠部2/3的預(yù)備:目的是提供足夠的通道便于側(cè)壓器達(dá)到根尖區(qū)。側(cè)壓器應(yīng)能達(dá)到根尖2mm，否則不能形成很好的根尖封閉作用。GG BUR 2#應(yīng)達(dá)到不少于根尖6mm，或工作長(zhǎng)度的2/3，GG BUR 3#比GG BUR 2#短2-3mm。根管壁的再修整：MAF銼預(yù)彎達(dá)到工作長(zhǎng)度，使根管壁光滑。用側(cè)壓器檢查根管預(yù)備的錐度情況。與MAF相應(yīng)的側(cè)壓器應(yīng)能自如地到距根尖1-2mm；根尖狹窄區(qū)明顯，并有明顯的停頓；根尖區(qū)幾 mm內(nèi)無碎屑沉積；根管壁光滑無臺(tái)階；根管冠2/3錐度足夠，大于牙膠的錐度和相應(yīng)的側(cè)壓器的錐度。
5、根管充填注意點(diǎn)：
根管充填方式：冷側(cè)壓，熱側(cè)壓，垂直加壓。
主牙膠尖的選擇：可自由地進(jìn)入距根尖1-2mm，并有緊縮感；與預(yù)備的MAF相一致或稍大；能達(dá)到工作長(zhǎng)度0.5mm內(nèi)；在根尖狹窄處被阻。
根充注意事項(xiàng)：根充糊劑應(yīng)只涂于根管壁；使用紙捻或MAF相當(dāng)?shù)匿S涂糊劑；主牙膠尖尖端蘸上糊劑插到工作長(zhǎng)度；側(cè)壓器應(yīng)能達(dá)到距工作長(zhǎng)度1-2mm；一般插入2-3根與側(cè)壓器錐度一致的輔尖；術(shù)后根尖片發(fā)現(xiàn)如果主尖短或超2mm，應(yīng)重新充填。
