上下牙弓近遠中關系異常可表現(xiàn)為下頜前突，近中錯及前牙反。多由于不良哺乳姿勢，乳前牙滯留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良習慣、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現(xiàn)為前牙反，磨牙為中性，嚴重病例則前牙反、后牙近中及下頜前突同時存在。
1.牙源性
多由于牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至，常表現(xiàn)為單純的前牙反。反覆蓋較小，磨牙關系為中性或接近中性關系。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關系無明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關系。X線頭影測量骨骼無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，矯治容易，預后良好。
2.骨源性
多由于遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯，并伴有頜骨畸形?？杀憩F(xiàn)為下頜角鈍，下頜體長，下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形，有時還伴有開畸形。其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好。
這類前牙反又可按機理分為3型：
?。?）上頜前部發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常。
?。?）上頜發(fā)育正常，下頜過度發(fā)育。
（3）上頜發(fā)育不足伴下頜過度發(fā)育。
3.功能性
由于不良哺乳姿勢等而引起下頜功能性過度前伸造成下頜前突和前牙反，但其下頜形態(tài)和大小基本正常，下頜可后退至前牙對刃或淺覆關系，有人稱之為假性下頜前突。如不及早矯治，日久可能發(fā)展成真性下頜前突。
4.X線頭影測量
?。?）SNB角及面角增大，說明下頜相對顱底前突，下頜角增大。牙源性前牙反者上述測量值正常。
（2）下頜前突伴有上頜后縮者，SNB角減小S-Ptm，Ptm-6減小。無上頜后縮者上述測量值正常。
?。?）ANB角及AB平面角增大，AO-BO值減小，說明上下頜關系明顯不調(diào)，牙源性前牙反者上述測量值基本正常。
?。?）面突角（G-Sn-Pg＇）增大，H角（H線-N‘P’g）減小Z角（FH-H線）增大說明軟組織側(cè)面突度減小。上唇突度（Ls-SnPg＇）減小或正常。下唇突度（Li-SnPg＇）增大。上頜突距（Sn-G）減小或正常，下頜突距（Pg＇-G）線增大。
